Обиколката из пловдивските родилни отделения продължава. Представяме на вашето внимание Родилно отделение и Неонатология в МБАЛ „Пловдив".

За условията в Родилно отделение разговарях с д-р Жорж Пелев, началник АГ отделение на МБАЛ „Пловдив".

Разкажете накратко историята на болницата.

Историята започва през 1956 година, когато е разкрита бившата „Окръжна болница" в центъра на Пловдив в една църковна сграда. Там отделението съществува като отделен сектор към хирургията с 10 легла, само гинекология. Така е до 1984 г., когато е построена сегашната болница. През 1985 г. отделението беше със 150 легла, най-голямото в Южна България. С течение на времето дейността се разгърна и достигна своя връх през 1988 г., когато имахме до 3 200 раждания. В момента разполагаме с 50 легла, като ражданията за година са около 1 500-1 600. Приемаме най-много жени от северната яка на Пловдивска област.

Представете отделениeто и екипите.

В отделението работят 18 лекари, двама спeциализанти, 33 акушерки и 29 санитарки. Отделението е разпределено на 4 сектора - Сектор за нормално раждане, Сектор за оперативно раждане, Сектор патологична бременност и Сектор гинекология. Искам да подчертая, че при нас има стриктно разграничение на потоците. В едно акушеро-гинекологично отделение е много важно да не се смесват потоците, което води до инциденти като вътреболнични инфекции. Това е европейски тип отделение и е разпределено поетажно.

Разполагаме с 3 операционни. Една, в която се извършват само цезаровите сечения, една за гинекологични и друга за ендоскопски операции. Дежурните екипи са винаги с двама лекари, със съответния персонал - операционна акушерка, операционен санитар, акушерки по зала и акушерки по секторите. Това дава възможност на всеки спешно постъпил пациент, независимо от какъв характер е спешността, до 15-та минута да се започне оперативна животоспасяваща интервенция. Ние залагаме основно на сигурността на пациента.

С колко стаи разполагате в отделението, по колко легла има в стая, какви са условията?

В сектора за оперативни раждания всички стаи са с две легла и собствен санитарен възел. В секторите гинекология, патологична бременност и нормално раждане са няколко стаи с две легла със самостоятелен санитарен възел и няколко стаи са с по 3 легла. Стремежът ни е с периодични ремонти да превръщаме тези с три легла в такива с две.

Какви медицински услуги предлагате на родилките и какви са допълнителните услуги?

Няма медицински услуги, които да не предлагаме. Също има възможност за избор на екип, анестезия, присъствие на бащата, луксозни стаи с интернет, с климатизация, с хладилници. Единственото, което не предлагаме, това е репродуктивна медицина.

Какво поема Здравната каса?

Здравната каса поема само това, което е в рамките на клиничната пътека.

Какви са необходимите документи, нужни за прием в Родилно отделение?

Направление за раждане или за хоспитализация. Ако е спешен случаят минава през нашия спешен център. Изискваме пациентът да бъде здравноосигурен, компромис правим само тогава, когато той действително е със спешно животозастрашаващо състояние.

С каква апаратура разполага отделението?

Ние разполагаме с всичко, което е необходимо за едно отделение. За проследяване на бременността - кардиотопографи, ехографи, 4Д апарат, необходимата анестезиологична апаратура. Хубавото при нас е, че се намираме в комплекса на една болница, която разполага с всички допълнителни звена - лаборатория, кръвен център, отделение по образна диагностика, кардиология. Всичките тези звена са изключително важни за работата на едно съвременно гинекологично отделение, защото при всеки инцидент, който може да се случи, те влизат в действие.

През последните години се говори много за Великата връзка между детето и майката и ненарушаването й с раждането, в този смисъл се препоръчва още от самото раждане детето да е близо до майката в нейната стая. Каква е концепцията на МБАЛ „Пловдив" по този въпрос?

При нас от момента на едно нормално раждане детето е до майката. Спазваме стриктно принципа на ранното поставяне на детето за кърмене. При оперираните, когато жената вече е в състояние да контактува с детето си, кърменето се осъществява, независимо че там бебетата са отделно от майките, тъй като има пациентки, които имат нужда от период на възстановяване. Но с помощта на персонала, е възможно. Детето се оставя при тях, правят се опити за кърмене още от първите дни.

Колко деца са се родили тук за  2009-2010 година? Какви са промените в демографския прираст за последните 20 години?

Имаше тежък спад в периода 1994, 1995, 1996 г. Сега като че ли има някакво увеличение. През последните 3 години с по около 10% се увеличава раждаемостта в нашата болница.

Какво е съотношението между секциото и естественото раждане?

Тежък проблем, който касае държавата. Прекаленото демократично разбиране на нещата води до изкривяване. Пациентът идва и казва - аз искам да ми направите секцио. Няма закон, по който аз мога категорично да му откажа. Ако му откажа обаче, той ще отиде някъде другаде. Изпусна се моментът лекарят да бъде водещата фигура. Никой не се интересува, че едно цезарово сечение носи много рискове - това е една голяма оперативна интервенция, със своите последствия. Едно секцио в болшинството от случаите води след себе си второ. Завърта се един порочен кръг от патологични раждания, които са безсмислени от една страна, финансово скъпи от друга. Секциото при нас много е нараснало, достига до 25-30%, има болници в България на 50%, в други на 100%.

Кои са постиженията, с които се гордеете в Родилно отделение? 

Първото нещо, с което се гордея, това е организацията, която сме създали. Което ни даде възможност от много години да нямаме майчина смъртност.

Неонатология

Д-р Диана Аргирова, неонатолог, началник отделение за Новородени и Недоносени Деца МБАЛ „Пловдив"

Представете отделението.

МБАЛ „Пловдив" е единствената болница в Пловдивска област, където съществува отделно сектор За Новородени и Недоносени Деца. В него се приемат по-стабилни деца с тегло под два килограма и половина. Децата, които са изписани от интензивните сектори на други болници, ги приемаме за отглеждане при нас. Те са не само недоносени, но и рискови. Имаме също Физиологичен сектор - за родени по физиологичен начин (нормалните раждания), а на отделен етаж са децата, родени по оперативен път, които също са здрави и доносени. И ние имаме Интензивен сектор, където се приемат деца, независимо от теглото, в тежко състояние и с необходимост от интензивни грижи и лечение. В него се извършват и рутинните грижи за новородените - тоалет, ваксини, които са задължителни по имунизационния календар, скрининг, допълнително изследвания, проследява се и адаптацията на децата. Всеки сектор си има специално обучен персонал, който е строго специализиран, което не ни излиза икономически много добре, но сме длъжни да го правим.

Представете екипите.

В отделението работят 9 лекари, от които 3-ма са неонатолози и 2-ма специализират. Нещо уникално е, че приемаме 24 часа в денонощието и отделно има един екип, който е на разположение за деца, които трябва да бъдат транспортирани по спешност, най-често до детска хирургия, когато има хирургичен проблем или до детска кардиология в София, когато има необходимост от спешна операция на сърцето.

С колко легла разполага отделението?

Броят на леглата във физиологичните сектори е общо 20, но можем да приемаме и още. Интензивен сектор също се води с 6 легла, но има апаратура за повече деца. В отделението за недоносени са 20.

С каква апаратура разполага отделението?

Разполагаме с интензивни кувьози, респиратори за дихателната вентилация, монитори, перфузори, лампи за фототерапия, аспиратори. Това е една така наречена единица за интензивно лечение на новородени, която включва необходимия стандарт за интензивно лечение.

 С какво тегло е най-малкото бебе, което сте спасили?

Някъде около 540 г може би е най-малкото. Иначе в последните години все по-малки бебета поне се опитваме да спасяваме. Сега сме длъжни да го правим, защото потенциална граница на жизненост се определя 600 г и 22 г. с.

Кажете нещо повече за новооткритата „Стая за майката и бебето".

На 3 юни открихме в болницата „Стая за майката и бебето", с подкрепата на Фондация „За нашите деца" (за превенция на изоставянето на деца от 0 до 3 години) и с пари от Биг Брадър. Тази стая смятаме да е многофункционална. Една от идеите е в нея да се провеждат разговори с родилки, които смятат да оставят децата си за осиновяване. Ние работим с тази фондация от есента и имаме много голям успех, доста деца са си отишли в домовете или при приемни семейства, близки и роднини. След като бъдем убедени, че това е най-добре за майката и детето, обединяваме медицинската и социалната страна на нещата. В разговорите се оказва много морална подкрепа и малко материална. Другата идея за стаята е насочена към майките, чиито деца са в интензивния сектор, дошли от други болници, ще могат там да кърмят бебетата си, както и да се проследяват деца за контролни прегледи.

Интервюто взе: Силвия Чалъкова